浙江省绍兴市人民政府办公室


绍政办发〔2007〕11号



绍兴市人民政府办公室关于印发绍兴市区未成年人医疗保障试行办法的通知


　
　
越城区人民政府，市政府各部门：
　　《绍兴市区未成年人医疗保障试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



　　　　　　　　　　　　　
二○○七年一月二十六日


绍兴市区未成年人医疗保障试行办法

　　第一条 为建立健全多层次的社会医疗保障体系，提高市区未成年人（含在校学生，下同）医疗保障待遇，保障未成年人的身体健康，逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，根据省政府《关于推进城镇居民医疗保障制度建设试点工作的意见》精神，结合绍兴市区实际，制订本办法。
　　第二条 建立市区未成年人医疗保障制度的原则：
　　（一）坚持广覆盖，重点保大病；
　　（二）保障水平与经济社会发展和参保人员经济承受能力相适应，合理确定筹资水平和保障标准；
　　（三）实行多渠道筹集资金的机制。
　　第三条 本办法参保对象为：
　　（一）市区学校、幼儿园在册的学生儿童；
　　（二）市区非农户籍未满18周岁且未入学校、幼儿园就读的人员。
　　前款所称市区学校、幼儿园，是指市区符合学校设置条件，依法经有关部门批准的公办或民办的幼儿园、小学、初级中学、高级中学、完全中学、中等专业学校、中等职业学校、中等技术学校和普通高校。
　　市区非农户籍未满18周岁因故在市区外学校、幼儿园就读的人员，经核准，也可参加本医疗保障。
　　已参加市区城镇职工基本医疗保险或异地医疗保障的，不参加本医疗保障。
　　已参加市区新型农村合作医疗的，一般不再参加本医疗保障。如确需参加的，在继续参加市区新型农村合作医疗基础上，补缴新型农村合作医疗与本办法规定的个人缴费差额后，享受本办法规定的医疗保障待遇，不再享受市区新型农村合作医疗待遇。
　　第四条 市区未成年人医疗保障资金的组成：
　　（一）个人缴纳的费用；
　　（二）财政补贴；
　　（三）存款利息；
　　（四）公民、法人、其他组织的捐赠和其他收入。
　　第五条 未成年人参加本医疗保障制度的，其缴费标准为每人每年110元，其中个人缴纳50元（由其父母或其他监护人缴纳），财政补贴60元。
　　未成年人父母或其他监护人有工作单位的，其缴纳的医疗保障费可由所在工作单位根据实际情况报销。
　　第六条 持有《绍兴市最低生活保障社会救济证》或《绍兴市困难家庭救助证》家庭中的未成年人、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的未成年人，个人应缴纳的医疗保障费由财政部门负责解决。
　　第七条 市区未成年人医疗保障费按年收缴。每年4月1日至6月30日为缴费期。参保人员在规定时间内缴费后，即可在当年的医保年度内（7月1日起至次年6月30日），按本办法规定享受医疗保障待遇。
　　外地新生到绍兴市区学校、幼儿园就读，9月1日至9月30日为首年缴费期，当年度个人缴费金额按实际享受月数每月5元标准缴纳，其首年的医疗保障待遇从当年10月1日起至次年6月30日享受。
　　新生儿在出生3个月内，由其父母持新生儿户籍证明到所在镇（街道）劳动保障所办理参保手续。医疗保障待遇从办理参保手续的次月起享受，当年度个人缴费金额按实际享受月数每月5元标准缴纳，最高不超过50元。
　　参保对象在规定缴费期过后要求参保，且其费用按全年标准缴纳的，医疗保障待遇从缴费次月起的六个月后享受。
　　参保人员中断参保后再次参保的，其医疗保障待遇从缴费次月起的六个月后享受。
　　参保人员缴费后因故中（终）止本医疗保障的，其所缴的费用不再退还。
　　第八条 市区学校、幼儿园负责办理本校（幼儿园）学生儿童的医疗保障登记、缴费工作；各镇（街道）劳动保障所负责办理户籍在本镇（街道）内其他未成年人的医疗保障登记、缴费等工作。
　　第九条 参保人员在定点医疗机构住院就医，医疗保障资金起付标准为：三级及相应医疗机构1000元，二级及相应医疗机构700元，一级及其他医疗机构500元。
　　（一）同一医保年度内多次住院的，第二次起付标准以入住医院起付标准的50％计算，第三次住院起不再计算起付标准；但住院个人自付额必须达到入住医院中高一级起付标准额度（包括家庭病床）后方可由医疗保障资金按规定比例支付，起付标准不超过1000元。
　　（二）急诊留院观察后直接住院的，起付标准按一次计算。留观后未住院的，不作住院计。
　　（三）住院期间发生转院的，起付标准按一次计算。从低级别医院转往高级别医院时，起付标准按高级别医院计算；从高级别医院转往低级别医院时，起付标准不再调整。
　　（四）设立家庭病床以后住院或出院以后设立家庭病床的，起付标准均应分别计算。家庭病床的设立不跨年度，每半年计算一次起付线。
　　（五）参保人员经市社会保险事业管理局核准转外地定点医疗机构就医，其符合医疗保障资金支付范围的医疗费，先由个人按以下比例自负，再按规定比例进行结算：省内和上海特约医院5％、省内其他医院10％、省外其他医院15%。
　　第十条 医疗保障资金支付标准：
　　（一）在一个医保年度内，由医疗保障资金与参保人员个人共同承担的住院和特殊病种门诊医疗费最高支付限额为10万元。
　　（二）在一个医保年度内，参保人员发生的符合本办法支付规定的住院累计医疗费用，医疗保障资金的支付比例分别为：
　　1．6周岁以下的未成年人：
　　起付标准以上至3万元（含3万元）部分，支付60%；
　　3万元以上至6万元（含6万元）部分，支付70%；
　　6万元以上至10万元(含10万元)部分，支付80%。
　　2．6周岁及以上的未成年人：
　　起付标准以上至3万元（含3万元）部分，支付70%；
　　3万元以上至6万元（含6万元）部分，支付80%；
　　6万元以上至10万元(含10万元)部分，支付90%。
　　（三）在一个医保年度内，参保人员发生的符合本办法支付规定的特殊病种门诊医疗费用，累计在600元以上、最高支付限额以内部分，医疗保障资金支付70%。
　　第十一条 本办法规定的特殊病种为：恶性肿瘤放化疗；尿毒症肾透析；组织器官移植后抗排斥治疗抑制剂；脏器功能衰竭症（心、肺、肝、脑、肾）；脑瘫或脑血管意外恢复期；高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）；糖尿病（合并感染或心、肾、眼、神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；精神病。
　　第十二条 市区未成年人医疗保障的定点医疗机构、药品目录、医疗服务项目目录、家庭病床设立及费用支付等均按照《绍兴市区城镇职工基本医疗保险办法》规定执行。
　　第十三条 参保人员因下列情形发生的医疗费用，不列入医疗保障资金支付范围：
　　（一）在药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费用；
　　（二）未按规定就医、购药所发生的医疗费用；
　　（三）因违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等行为发生的医疗费用；
　　（四）因机动车交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付责任发生的医疗费用；
　　（五）出国、出境期间发生的医疗费用；
　　（六）参保人员被暂停、停止享受医疗保障待遇期间发生的医疗费用；
　　（七）其他按规定不予支付的医疗费用。
　　第十四条 市区未成年人医疗保障资金实行财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
　　市区未成年人医疗保障资金实行预决算制度和审计制度。
　　市劳动保障部门和市财政部门负责管理市区未成年人医疗保障资金，并确保资金安全。
　　第十五条 市劳动保障行政部门主管市区未成年人医疗保障工作，应采取措施落实本办法各项规定，并切实加强日常监督检查和有关工作协调。市财政部门负责筹措市区未成年人医疗保障补贴资金和风险资金，审核医疗保障资金预决算。市教育、人事、卫生、审计、民政、残联等部门以及越城区、绍兴经济开发区、袍江工业区、镜湖新区管委会应按各自职责配合做好市区未成年人医疗保障工作。
根据工作需要，市劳动保障行政部门可委托社会其他机构经办未成年人医疗保障的有关业务。
　　第十六条 本办法规定的参保人员年龄，以每年的6月30日为计算日。
　　第十七条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
　　第十八条 本办法自发布之日起试行。


湖北省宜昌市人民政府


府令116号---宜昌市政府信息公开实施办法　



《宜昌市政府信息公开实施办法》已经2004年8月20日市人民政府第32次常务会议讨论通过，现予发布，自2004年　10月1日起施行。


市 长　郭有明
二00四年九月九日

宜昌市政府信息公开实施办法


第一章 总 则

第一条 为促进和监督全市行政机关贯彻落实依法行政的基本要求，方便公民、法人和其他组织获取、查阅政府信息，依法保障其知情权、参与权和救济权，根据国务院《全面推进依法行政实施纲要》和《湖北省政府信息公开规定》，制定本办法。
第二条 本办法所称政府信息，是指本市县级以上人民政府及其工作部门，法律、法规授权和行政机关依法委托的组织（以下统称行政机关），在实施社会管理或提供公共服务过程中制作、获得的相关信息。
第三条 本市政府信息以公开为原则，不公开为例外。
除下列以外的政府信息必须公开：
（一）国家秘密；
（二）商业秘密和个人隐私；
（三）行政机关事前公开信息可能损害国家利益和公共利益的；
（四）法律、法规规定免予公开的其他政府信息。
第四条 本市各级行政机关公开政府信息，应当全面、准确、真实，有效促进行政管理合法合理、程序正当、高效便民、诚实守信和权责统一。
第五条 本市及各县市区人民政府建立政府信息公开联席会议制度。联席会议由政府办公室、监察局、法制办及其他有关部门的负责人组成，负责本级政府信息公开工作的组织实施、综合协调和监督检查。

第二章 信息公开的内容

第六条 本市各级行政机关应当主动公开下列信息：
（一）规范性文件及与经济调节、市场监管、社会管理和公共服务相关的其他文件；
（二）经济和社会发展总体规划、计划及其实施状况；
（三）城镇规划、土地利用规划、其他专业规划及其执行状况；
（四）人口、资源、环境保护状况；
（五）政府财政预算、决算及其审计情况；
（六）政府机构和公共服务组织的设置、职能配置及调整情况；
（七）重大疫情、灾情及其他突发事件的预报、发生及处理情况；
（八）政府重要专项经费的分配使用、政府投资工程和重大公益事业项目实施情况；
（九）政府采购目录、限额标准和采购结果；
（十）行政许可、行政征收、行政处罚、行政强制、行政确认、行政裁决的依据、主体、条件、程序、期限等事项；
（十一）扶贫、优抚、教育、社会保障、劳动就业等权益的条件、标准、依据、对象；
（十二）行政表彰及公务员招考、录用事项；
（十三）行政机关依法应当主动公开的其他信息。
第七条 本市各级行政机关应当依照法定职能，结合本单位、本系统、本行业的实际编制公开的信息目录，并对动态性信息目录适时调整和更新。
第八条 公民、法人和其他组织可以申请行政机关公开需要获取、查阅的其他政府信息。
第九条 国家法律、法规明确规定免予公开的信息中能够区分处理后部分公开的，行政机关应当公开可以公开的内容。
本级党委、权力机关、上级行政机关、政府信息联席会议和政府办公室、监察局指定公开的信息必须公开。

第三章 信息公开的方式

第十条 本市各级行政机关公开政府信息，可以通过政府网站、三峡宜昌网、政府公报、宜昌日报、电视台、广播电台、新闻发布会和设置固定设施等多种方式公开。
第十一条 本市及各县市区人民政府建立新闻发言人制度，适时发布普遍涉及公民、法人和其他组织重大利益或有重大社会影响的政府信息。
第十二条 本市各级行政机关和履行公共服务职能的组织，应当在办公场所设置固定的信息公开栏、电子触摸屏等设施，或设置公共查阅室或者公共查阅点，方便公众检索和查阅本地、本系统、本单位公开的信息。
第十三条 依法履行行政许可、行政征收、行政处罚、行政强制、行政确认、行政裁决职能的行政机关，应当依照本级机构编制管理机关界定的职责和权限，在本单位办公场所公开承办机构、行为依据、行为内容、行为程序、行为结果和监督制度，并为具体行政行为的相对人提供相应的资料。
第十四条 本市各级行政机关依公民、法人和其他组织的申请提供信息的，应当提供方便申请人当场查阅或抄录的条件。
申请人要求提供复制服务或出具查阅证明的，行政机关应当提供。确因技术条件限制无法提供复制件的，行政机关可以选择实质内容和公信力相同的方式提供。

第四章 信息公开的程序

第十五条 本办法第六条所列信息中，凡属普遍涉及公民、法人和其他组织的重大利益或有重大社会影响的行政决策事项，在正式决定前，应当通过座谈会、听证会、论证会等形式广泛听取意见，然后将决策方案向社会公布。
行政决策方案由决策机关的行政首长根据会议审议的意见签署公开。
第十六条 本办法第六条所列非行政决策类的政府信息，由产生信息的行政机关的负责人签署和决定公开方式。
第十七条 由两个以上职能部门联合形成的政府信息，由主办部门与联办部门的负责人会商签署后公开。
职能部门之间对相关信息公开经协商不能取得一致意见的，主办部门应当及时报政府办公室裁定。
第十八条 公民、法人和其他组织申请公开的政府信息，由收到申请的行政机关首长签署后公开。
第十九条 政府信息应当在生成后及时公开。因特殊原因不能及时公开的，公开时间不得迟于信息生成后15日。
第二十条 公民、法人和其他组织申请公开的信息，行政机关应当自接到申请之日起15个工作日内决定是否公开，同时答复申请人。决定不予公开的，应当书面向申请人说明理由。申请人有异议的，可以向政府办公室或行政监察机关反映。
第二十一条 公民、法人和其他组织认为行政机关公开的政府信息不全面、不准确、不真实的，有权要求行政机关及时更改。受理的行政机关无权更改的，应当转送有权处理的机关处理并告知提请人。

第五章 信息公开的效力

第二十二条 本市各级行政机关向社会公众公开征求意见的文件草案、行政决策方案，在形成正式文本之前不具有行政效力，仅供公众参与讨论和修改。
第二十三条 本市各级行政机关的规范性文件及其他具有普遍约束力的文件，自向社会公开的施行之日起具有行政效力。
凡依法应当向社会公开而未公开的文件不产生行政效力。
被本级权力机关或上级行政机关撤销的文件，自文件公布之日起不具有行政效力。
第二十四条 本市各级行政机关公开的信息，除向社会公众公开征求意见的文件草案、行政决策方案外，其他政府信息自公布之日起具有公信力或执行力。

第二十五条 本市各级行政机关有下列行为之一的，由同级政府或同级政府授权政府办公室责令限期改正；逾期不改的，由监察机关对行政机关的负责人和直接责任人依法依纪予以追究：
（一）违反信息公开内容、方式、程序和时限规定的；
（二）有偿或变相有偿提供信息的；
（三）公开的信息内容不真实、不准确且造成严重后果的；
（四）正式发布的文件或公开的信息错误，在生效之前应当更正而不更正的；
（五）公民、法人和其他组织申请公开不作答复的；
（六）违反国家保密法律、法规、规章规定的。
第二十六条 对任何单位和个人伪造、变造、篡改政府信息，扰乱公共秩序、危害社会公共利益的，由公安机关依法查处；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

第六章 附 则

第二十七条 本市各级行政机关和履行公共服务职能的单位，应当结合本单位实际制定信息公开工作规程，并向主管部门备案。
第二十八条 本办法自2004年10月1日起施行。