卫生部办公厅关于印发《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）》的通知
卫办疾控函〔2012〕275号
北京、山西、山东、河南、四川、陕西省（市）卫生厅局：
根据《财政部 卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社〔2011〕236号）和《卫生部规划财务司关于做好2011年医改重大专项工作的通知》（卫规财便函〔2011〕301号）的要求，为确保各项工作顺利开展，我部组织制定了《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）》。现印发给你们，请认真贯彻落实。
二〇一二年三月二十八日
脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）
一、项目目标
（一）到2012年10月，在北京、山西、山东、河南、四川、陕西等6个省（市）的40个项目县（市、区）筛查和干预脑卒中高危人群80万例。
（二）研究和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。
二、组织实施
（一）卫生行政部门。
1. 卫生部疾病预防控制局负责项目工作的组织协调和监督管理，会同农卫、妇社、医政等相关司局检查评估各项工作的落实情况。
2. 省级卫生行政部门成立包括疾控、农卫、妇社、医政等相关处室参与的项目领导小组和专家组，负责本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作，制定项目工作方案，推选符合条件的医院作为脑卒中筛查与防治基地医院。
3. 项目县（市、区）卫生行政部门负责落实本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作，负责项目所在街道（乡镇）居民的宣传动员，现场工作协调，确保工作任务的落实。
（二）技术执行机构。
1. 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会是脑卒中高危人群筛查和干预工作的国家级技术指导机构，具体负责项目的技术管理，组织专家制定工作手册，提供技术指导，配合卫生行政部门开展项目检查评估，监督项目执行进度。
2. 各级疾病预防控制机构负责项目技术方案总体设计，制定具体实施计划，开展质量控制，选定筛查目标人群，收集、汇总、分析和上报相关数据。
3. 卫生部脑卒中筛查与防治基地医院在省级卫生行政部门的认可下，负责做好基层医疗单位的临床技术指导和人员培训，参与项目的具体实施、管理和技术把关。对初筛出的高危人群组织进一步筛查，完成筛查表的全部信息收集，并针对个体的高危因素，提出干预方案，依据各承担单位的职责分别组织实施。
4. 项目所在街道（乡镇）的基层医疗卫生机构在脑卒中筛查与防治基地医院指导下，负责做好筛查人群的组织工作，开展高危人群初筛，对高危人群进行个体化干预及随访。
三、工作内容
（一）项目范围。北京市4个项目县区、山西6个项目县区、山东10个项目县区、河南8个项目县区、四川7个项目县区和陕西5个项目县区开展试点工作。
（二）项目点与筛查对象选取原则。
1. 确定项目点。以城市街道和农村乡镇为单位选择项目点，项目点要求区域分布合理，有代表性，具有较完善的居民健康档案，有一定的项目工作基础。
2. 确定筛查数量。按照当地城市与乡镇人口数量比例基数，确定城市街道和农村乡镇各项目点的筛查任务量，每个项目县区年度筛查人数不少于2万人。
3. 确定筛查对象。选定项目点40岁以上人群，筛查人群性别和年龄的分布应与本地区第六次全国人口普查结果相近，本地户籍90%以上的常住居民要能够被纳入，半年以上在外居住或打工者可排除。
（三）筛查内容。
1. 筛查主要内容包括：危险因素初筛、实验室检查、体格检查和颈动脉超声检查等。
2. 根据脑卒中筛查和干预工作流程，对于筛查对象依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估：
（1）高血压病史（≥140/90 mmHg），或正在服用降压药；
（2）房颤和心瓣膜病；
（3）吸烟；
（4）血脂异常或未知；
（5）糖尿病；
（6）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）；
（7）肥胖（BMI≥26 kg/m2）；
（8）有卒中家族史。
3. 针对具有3项及以上危险因素的高危人群，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作病史者，根据个体危险程度不同，选择性开展相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式干预和早期临床治疗。
四、实施步骤
各级各类项目承担单位在坚持维护健康、防治并重、遵守有关法律法规和伦理要求的原则下，实施项目工作。
（一）当地卫生行政部门和技术执行机构协调街道办事处、乡镇政府，在项目开展前共同组织健康教育和宣传动员，从户籍登记中提取本辖区符合条件的常住居民基本信息，编制筛查对象名单，并通知到户。
（二）基层医疗卫生机构在基地医院的指导下，组成医务人员联合工作组，具体实施以下工作：
1. 对符合筛查条件的人员开展初筛工作，进行问卷调查，填写“脑卒中高危人群风险初筛评估简表”，开展风险评估。
2. 对经风险评估为非脑卒中高危人群或无慢病史者，倡导健康生活方式，对有慢病史者，根据相关疾病诊治指南给予干预和定期随访。
3. 对经风险评估为高危人群者，填写“脑卒中发病风险筛查表”，对既往有脑卒中病史或有短暂性脑缺血发作病史的患者，填写“脑卒中患者再发风险筛查表”。
4. 对筛查出的脑卒中高危人群或有短暂性脑缺血发作或既往有脑卒中病史者，进一步开展相关项目的实验室检查、体格检查及颈动脉超声检查，开展针对性的干预指导和定期随访。
5. 对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作患者或颈动脉狭窄≥50％的患者，转诊到基地医院进行规范化诊治；治疗结束后，转至社区卫生服务机构或乡镇卫生院，开展定期随访和规范化干预管理。
（三）项目基地医院和基层医疗卫生机构收集、整理、汇总筛查数据信息，妥善保存个人筛查资料，并于每月10日前，经疾病预防控制机构审核后，将上月高危人群筛查、干预数据上报全国脑卒中筛查与防治协同工作平台，疾病预防控制机构及时汇总工作动态逐级上报各级卫生行政部门及卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室。
（四）卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组织专家对数据进行分析评估，并定期将有关结果报告卫生部疾控局；上述相关填报表格由卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室另行下发。
工作流程图见附件。
五、经费管理
（一）项目经费由中央财政和地方财政共同拨付。各地卫生行政部门协商财政部门，按照医改重大专项要求，落实配套资金，保障项目顺利实施。
（二）各省（市）制定的项目具体实施方案及专项资金预算，须在项目正式启动前报卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室备案。
（三）中央财政拨付的项目经费，应按照脑卒中高危人群筛查例数，落实到每个筛查个体。各级项目承担单位要合理安排和使用专项资金，不得超范围支出。
（四）各级项目承担单位要定期向当地卫生行政主管部门、卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室报告资金使用和项目实施情况。对违反规定，虚报、冒领、截留、挤占、挪用工作资金的单位和个人，按照国家有关规定处理。
（五）项目完成后，财政部门和卫生行政部门组织人员对项目财务等情况进行审计，也可委托第三方机构进行审计。审核时发现的不合理费用，由项目实施单位承担；已报账费用，应予以扣回。
六、监督与评估
（一）省级卫生行政部门要制订项目督导考核办法和要求，对项目的组织、进度、实施过程、效果和经费使用情况进行定期督导和考核，协调解决项目进展中的问题。
（二）卫生部疾控局、农卫司、妇社司、医政司会同脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组织专家，通过抽查的方式，对各级项目承担单位进行督导检查，监督及评估健康教育、筛查任务完成、高危人群检出及经费使用等情况。核心考核指标为健康知识知晓率、任务完成率、高危人群检出率。
（三）项目年度结束后，各级卫生行政部门及项目承担单位将本年度项目执行情况，包括项目成效、存在问题和资金使用等及时进行总结并上报。
附件：工作流程图
http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5878/201204/54492.htm
河北省保护企业领导人依法行使职权的规定（试行）
河北省人民政府
河北省保护企业领导人依法行使职权的规定（试行）
河北省人民政府
第一条 为保护企业领导人依法行使职权，维护企业正常的生产、工作秩序，保障企业改革的顺利进行，依据《中华人民共和国全民所有制工业企业法》和有关法律、法规，制定本规定。
第二条 凡本省行政区域内的企业领导人，在领导企业的生产经营管理和其它工作中依法行使职权，受法律保护。
第三条 对阻碍企业领导人依法行使职权，扰乱企业生产、经营、管理秩序的，企业领导人和有关部门有权依照《企业法》及有关厂规，对其予以批评教育或行政处罚；情节严重触犯刑律时，应报送当地司法机关依法制裁。
第四条 有下列行为之一，情节较轻，尚不够给予治安处罚的，企业保卫组织应劝阻、制止其行为；劝阻无效的，要将行为人带离现场，进行批评教育。
（一）在企业领导人办公室或其它工作场所，以纠缠、尾随、辱骂、拦阻车辆等方式阻碍企业领导人正常工作的；
（二）到企业领导人住所，以纠缠等方法影响企业领导人及其家属正常生活，经劝告不肯离去的；
（三）以围困、围攻等方式非法限制企业领导人人身自由的。
第五条 有下列情形之一，尚不够给予刑事处罚的，企业保卫组织或企业领导人可报告当地公安部门，由公安部门依据《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚。
（一）有第四条所列行为，阻碍企业领导人依法行使职权，经制止和批评教育无效的；
（二）因第四条所列行为，妨碍企业的生产、经营、管理正常进行的；
（三）以侮辱、诽谤、诬陷、恐吓、殴打，损毁财物等手段，侵犯企业领导人人身权利和财产权利的。
第六条 以暴力、威胁方法阻碍企业领导人依法行使职权或有第五条规定的（二）、（三）项行为，情节严重，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第七条 发现有伤害企业领导人迹象的，企业领导人或企业保卫组织应及时报告公安部门，并可采取巡逻、警卫等防范措施。
对已经着手实施犯罪的，企业保卫组织应立即将行为人扭送公安部门，或向公安部门紧急报警。
第八条 公安部门接到企业保卫组织或企业领导人的报告后，应及时组织查处；接到紧急报警应立即派人赶赴现场，制止犯罪行为，依法处理。
第九条 对有第四、五、六条所列行为的，企业领导人可按国务院发布的《企业职工奖惩条例》和国家有关规定同时给其以行政处分或经济处罚。
第十条 企业领导人应增强民主意识，建立同职工的民主协商对话制度，重视对职工的法制宣传教育，并依法行使职权，秉公办事，尽职尽责，接受工会组织的民主监督，依靠工会、劳动争议调解委员会等组织，妥善处理职工提出的批评、意见和要求；要注意做好职工的思想政治工作
，对因承包、调资、住房等引起的各类矛盾纠纷，除认真调查研究，实事求是地解决不合理的问题外，还要贯彻教育疏导的方针，以防止矛盾激化，造成恶果。
第十一条 企业领导人违反国家法律、法规和规章，滥用职权，假公济私，报复、侵害职工正当权益的，依法追究其法律责任。
第十二条 本规定由河北省公安厅负责解释。
第十三条 本规定自发布之日起施行。
1988年12月14日